球盟会888骨一科于4月11日在杨忠奎主任、陈实副主任医师、袁曙光主治医师及其团队的共同努力下，历时4个小时为一例“腰椎间盘突出症(腰4/5)”的52岁女性患者进行了微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(Mis-Tlif)。目前患者术后病情恢复稳定，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，可佩戴支具坐立和在床旁站立行走。
患者吴某某，女性，52岁，苗族，家住黔东南州某县。患者腰臀部疼痛2年，加重伴右侧下肢麻木1周入院；2年前因腰臀部疼痛多次就诊于当地医院，因当地医院医疗条件有限，患者家属入住贵医大二附院疼痛科，经疼痛科保守治疗后，并与骨一科商讨治疗方案，患者于4月7日转入贵医大二附院骨一科作进一步治疗，通过CT及MRI检查，确诊为腰椎椎间盘突出症。结合患者的要求，决定行开放式微创手术治疗，由于此项手术技术需在脊柱微创通道下进行，手术难度高，手术风险较大，对术者在技术上要求很高，需要有丰富的脊柱外科手术经验和熟练的操作技能方能开展，因此仅在省级以上专科医院才有限开展。
腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，好发于腰4/5和腰5骶1间隙。常规腰椎椎间盘突出严重压迫神经需行手术治疗，手术中切除椎间盘后需行椎间融合手术维持脊柱稳定性。过去常用的是开放融合手术，有PLIF/TLIF等。但TLIF是目前最常规、最主流的腰椎融合术，中文叫经椎间孔入路腰椎椎间融合术。该手术需要进行部分关节突及部分椎板成型，打开一个可以放置椎间融合器的窗口，经过这个窗口可以进行椎间盘切除，神经松解，椎管成型，植入融合器等操作。TLIF手术是传统开放入路的手术。MIS是minimally invasive surgery的缩写，就是指微创手术。所以MIS－TLIF就简称微创TLIF。狭义上的MIS－TLIF是特指微创通道下TLIF，相对于传统开放手术，手术切口小。因为手术切口缩小所带来的手术视野局限，因此需要放置一个可扩张的通道来扩充手术视野。MIS-TILF技术由于既融合又减压，是目前唯一实现双重治疗的脊柱外科微创技术。而MIS-TLIF通过管道系统从肌肉间隙温和扩张、进入手术操作区域，术后肌肉可自动闭合，损伤小。它的整体疗效与常规开放手术相当，但由于不需要广泛地从骨头上剥离椎旁肌肉软组织，故手术创伤小、术中出血少、术后早期疼痛轻、住院时间短、康复快，并发症较少。手术后该患者臀部及腿部疼痛、麻木感立即缓解，术后1日可自行坐立，感觉缓解明显。
据悉，该手术技术难度高，手术风险大，在黔东南州少有开展，贵医大二附院骨一科开展这项技术，标志着患者不出远门就能享受省级三甲医院同质化医疗服务。
资料来源：骨一科
