一、血压会出现波动吗？
血压总是在波动中，每时每刻都不一样。
每个心动周期血压最高的那一点定义为收缩压，血压最低点定义为舒张压（图1）。
图1 动脉内血压随心动周期波动曲线
24小时动态血压，白天血压高于晚上血压，凌晨和午后血压一般高于白天其他时段（图2）。
图2 动态血压监测
活动中血压都升高，战场上只有血脉喷张才能有力杀敌啊。
还有些人患某种疾病，血压调节不灵了，血压波动太大，就像过山车，甚至出现体位性低血压，如多发系统萎缩、帕金森氏病、某些糖尿病患者。
二、如何测量血压？
首先买电子血压计，袖带缠在胳膊肘以上的那种。
电子血压计
时间：初始治疗一般早晚各测一次就行了，服药后血压稳定了，3、2天测一次或者想起来测一下就行。
很多朋友认为电子血压计不准，依据是和医院测量的不一样，实际上同一个血压计，不同时间、地点，测得的血压也都不一样。
不要拿着自己的血压计让医生作比对。
水银柱血压计
水银柱血压计是标准的血压测定方法，但使用电子血压计自己就可以完成，不受个人技术影响，有可能测量更加准确。
水银是重金属，可能蒸发和泄露污染环境，很少有国家在使用，国内多数医院也已经不再使用。
血压越测越高者建议少测血压。
三、降压药能减量或停药吗？
肯定能减，也能停，关键什么情况下减停，怎么减，怎么停。
有位病友最近几天总感觉头晕晕的，没劲儿，收缩压最高也不过110mmHg，吃着两种降压药，可她不敢减，更不敢停。
天气逐渐转暖了，连续几天血压低就该减药了，减了还低就再减，有些血压不太高的朋友，到了夏天真的可以停药观察。
有些重病吃不进、喝不进，有的又拉又吐的，血压低下来了，降压药也该减减了，情况好转了再根据血压加上来就行。
外伤出血或者消化道出血，血压低了甚至都休克了，那肯定需要减停降压药了。
有个病叫做肺栓塞，其中临床表现之一就是低血压甚至休克。
心肌梗死后血压很多都不高了，还低呢，这时候降压药怎么处理呢？是不是全都停了？还真不是，一般的降压药如钙拮抗剂（CCB）先停了，如果能耐受，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）继续使用，目的不再是降压，而是用于心肌梗死的二级预防。还有倍他受体阻滞剂（BB）也不是都停了，心肌梗死后没有禁忌都应该常规长期使用。
一些应激性或者一过性血压升高的患者，在诱因消除之后，血压又回到正常，肯定不需要长期吃降压药物，如很多手术前血压升高的患者。
有些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症患者，手术后血压有可能恢复正常，不需要再服用降压药物。
紧急情况下如大出血后或者血压很低了，可以暂停降压药物，并及时到医院就诊。
四、选用什么药物？
单就降压效果而言，每日一次口服的长效降压物，都可以一片顶一片的，没必要纠结于哪种药物。如果存在靶器官功能损害，合并心血管疾病或者肾病，降压药物往往需要调整，首选ACEI或者ARB类药物，请遵医嘱执行。严重肾功能不全患者，药物也必须做相应调整。
至于国产药是否一样有效，作为医生不好评价，我家人就吃了一种国产的降压药。
价钱贵的药不能和好药划等号，每一类降压药物都各有千秋，用好了就是好药。
五、降压药怎么调整？
大医院测，社区测，家里测，还有动态血压，那么多的测血压，看哪一个？
降压药物调整主要基于家庭自测血压，你不生活在医院里，别的地方血压不代表你日常血压情况。
如果血压波动大，怀疑夜间血压高，可以考虑行动态血压监测。
长期服药，家庭血压控制很好，不需要在医院测量血压。
自己不量血压，只在医院量血压很危险。碰到很多病友在家里测血压不高，可一到医院就高出个几十个mmHg，试想如果按照门诊血压调药，那家里血压会低到什么样啊！关键是一个月取药量一次血压，那平时血压高了还是低了，你怎么能知道，怎么能及时发现呢？
生气血压自然高，睡不好也一样，偶尔的血压升高别急着加药，尤其不要随便使用快速降压药。
连续几天血压高了就要增加药物，不高不低不动，连续几天血压低就该减药，几天不吃都不高，那就要停了。
六、高血压需要休息么？
看情况，如果血压很高很难控制或者有合并症，或者已经出了心脑状况，肯定需要休息，甚至需要住院。
对于一般高血压患者，血压控制好了都可以正常工作、生活，包括日常运动。坚持运动有利于降压，但应注意放松，改善心理状态和睡眠。
七、看病前一天和当天是不是可以停药？
不可以停药，平时怎么吃还怎么吃，这样医生才能知道你用药合适不合适。停药了血压肯定升高，医生也没有办法弄清楚你是血压控制不好，还是因为你停了药。
八、血压高了就服药，血压不高就不吃，这样对么？
有的朋友先量血压，高了就吃药，不高就不吃，这样肯定不对。高血压患者应该规律服药，血压不高不低说明你用药得当。血压正常减停药物血压一定会高起来，高了在吃药甚至增加药物血压又低了，这样折腾血压永远好不了。
九、怕副作用、怕耐药，怎么办？
现在的降压药物都经过大量的临床验证，都是优中选优的药物，不但降压效果肯定，不良反应也比较少见，但任何药物都可能发生不良反应。不降压肯定不行，心、脑、肾、大小血管和眼底都会出问题，服药中细心观察，出现问题及时就诊就行。
向前走有风险，原地不动风险更大，你是走还是不走呢？
降压药物降压效果可能存在个体、种族差异，但长期服用没有耐药问题。
十、长期服用某种降压药物副作用会增加，对么？
想象中似乎有道理，但没有什么科学依据。血压合适，没发现什么不良反应不要轻易换药。
还有朋友因为很年轻不敢吃药，那要吃到什么时候啊？其实越早服药控制好血压，越不容易出问题。
降压治疗的获益来自早发现，早治疗，持续有效控制。
高血压日，祝大家血压平稳，人生一帆风顺！
作者：许俊堂 北京大学人民医院
来源：许俊堂医生 医脉通心内频道
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